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国家大病保险一年多少钱(门诊慢性病看病花费一万元,医保能报销多少,知道这点能多报销)

根据最新的国民健康统计数据显示,我国的慢性病病患者人数还是比较多的,高血压患者超过2亿人,高血脂患者也在1.5亿人以上,糖尿病患者也将突破1亿人。还有超过2亿人过度肥胖,2亿人有脂肪肝等等。这个还是已经通过国家公共卫生服务建档的人群,还有不少人是没有被诊断发现的。针对慢性病人群居高不下的问题,国家也提出了健康中国得劲建设,提出没有全民健康就没有全民小康的论断,正在慢慢加强这些方面的教育和知识普及。并且针对已经患病的人群,在医保报销方面予以支持倾斜,建立了们慢门特的报销制度,慢性病都是需要长期服药或者长期治疗的,符合的病种可以通过申请备案,在门诊就医时用医保报销相关费用。

一些慢性病每天都要用药,还有一些就是隔几天就需要去医院接受一次治疗,不管是用药还是治疗,都需要大量的费用。年治疗超过1万元还是比较常见的,以常见的癌症放化疗、糖尿病、心血管疾病这些,加上一些并发症的情况下治疗费用就会突破1万元以上。这种情况下,医保可以报销多少呢?门诊慢性病的医保报销是没有起付线的,只有封顶线,每种慢性病都有特定的报销目录 只能报销跟治疗该病种及并发症有关的诊疗、药品、耗材等。直接按照报销比例进行报销,以江西为例。

城乡居民医保:报销比例是70%,一类慢性病(长期治疗类)的封顶线跟住院同步计算是10万元,二类慢性病(长期用药类)的封顶线是5000元。所以一类的,如癌症、尿毒症这些慢性病花费一万元可以报销7000元左右。而二类的话就是只能按照封顶线只有5000元了。

城镇职工医保:报销比例是80%,城镇职工门诊慢性病的封顶线和住院一起计算是10万元,超过的还能大病保险报销。职工医保花费一万元基本上是能报销8000左右的,报销会比居民医保高不少。

这里有几个细节需要注意的,首先是多病种的,很多人患有的慢性病都是多种的,三高这些很多都是一起的。有多种病种的需要每种都申请到来。不仅报销的范围可以更广,多种慢性病就会报销多种慢性病的范围。还可以提高封顶线,1种慢性病封顶线就5000元,2种就是1万元,这样即便是报销超过了5000元,医保还是能继续报销的。

第二个就是定点医院的申请了,大部分地方规定了门诊慢性病需要在指定的定点医院就医购药才可以报销 这种情况下需要去医院或者医保部门申请相关符合条件的定点医院才可以,不然到时候购药了医保也不能报销

门诊慢性病医保报销一些地方的申请条件还是比较复杂,而且报销限制条件也多,所以一些符合条件的没有去申请,负担比较大。现在更好了,城镇职工医保和居民医保都开展了门诊统筹报销,普通门诊也可以报销了,门诊慢性病报销也不需要申请,只要门诊就医购药就能报销,还是比较方便的。

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