商业医疗保险知识(商业医疗保险到底有没有必要买?教你怎么选择合适的险种)
商业医疗险有必要必要买?取决于三点:只有医保能不能解决问题;商业医疗能够解决什么问题;商业医疗险一年交多少钱,交费价格是否能够承受。
一、只有医保能不能解决问题?
城乡居民医疗保险:
门诊额度:小额门诊额度50-200元,在社区或镇医院使用;大额门诊:县医院门诊超过500元以上可以报一部分,报销比例50-70%,封顶2000-4000元,大多数省市无大额门诊待遇。
住院额度:统筹医疗额度10-20万,起付线600-800元,在二级医院报销比例80%,起付线800元(县医院);三级医院一般报销比例70%-75%(省医院),起付线1200元;大病保险额度20-30万,起付线2万左右,2万-3万报销50%,3万-4万,报销比例60%,4万-5万报销比例70%;5万以上报销比例80%左右
城镇职工医疗保险:
门诊:个人可以刷医保卡,有的地方也有大额门诊待遇,门诊费用超过500元可以报销一部分。
住院:统筹医疗额度10-20万,在二级医院报销比例92-95%(县医院),起付线600元;三级医院一般报销比例80%-90%(省医院),起付线800元;大病保险额度20-30万,起付线1.2万左右,报销比例80%-90%
以上是纸面数据,有过住院经历的人发现:
一个肾结石激光硬镜手术,住院花费1.2万,三级医院住院治疗:居民医疗实际报销比例40%左右,扣除自费药以后报4800元,自费7200元;职工医保能够报销9000元左右,个人自费3000元
如果是大病,个人自费药使用比例大幅增加,住院花费30万,居民医保能够报12万,职工医保能报18万左右。
二、 商业医疗险能够解决什么问题
日常常见的商业医疗险包括两大类,四个险种:
个人可以投保
首先:小额医疗险,要么无免赔或者200元免赔,报销额度1万,小病小意外住院就能报,住院花费2万,医保报销1万,剩余1万费用,小额医疗险报销8000-10000元。
其次,百万医疗险,额度100-600万,有一万免赔,住院费用医保报销以后,再扣1万免赔,报销比例100%,可以报销自费药,应付大病或严重意外事故,比如白血病治疗花费100万,医保报销30万,百万医疗险报销70万,个人只需要支付少量陪护费、营养品等补品费用。
再次,惠民医疗,由当地商业保险公司和地方政府合作推出的医疗险,免赔额1.5-2万,额度也有50万以上,报销比例40%-75%,有的可以报销医保目录外自费药、癌症特药,有的不可以报销,可以带病投保,持有当地居民医保或职工医保就可以投保。
团体补充医疗险
由单位给职工建立的商业补充医疗保障,单位除了给员工缴纳五险一金,还是给员工投保团体意外险,扩展一定的商业医疗险保障,住院费用职工医保报销后,团体医疗还能报销一部分。
团体补充医疗险个人一旦离职,直接失效,附加住院医疗额度一般1万-5万,通常不是很高。
三、 商业医疗险一年交多少钱
每年缴费金额决定着个人承担的成本问题,医疗险通常不同年龄段价格不同,会有保费跳档,可以看看不同年龄价格
1、 小额医疗险,当前常见的价格:0-5岁,六七百元一年,成人三五百一年。
小额医疗险
2、 百万医疗险,当前常见的价格:50岁前一年几百块钱,超过50岁一年保费一千以上。
百万医疗险不同年龄价格
像惠民医疗通常几十元一年,最高的不超过200元一年,团体补充医疗是由单位交费,个人无需交费。
写在最后:
从防止因病致贫,解决看病贵个人负担大的角度来说:
一般居民:身体健康,投保居民医保 小额医疗险 百万医疗险,可以做到大病小病或意外情况,看病不花钱,如果已经有严重病史,小额医疗险和百万医疗险买不了,考虑居民医疗 惠民保。
单位职工:身体健康,有职工医保 百万医疗险即可。
灵活就业人员:职工医保 小额医疗 百万医疗险,小额医疗险还是有必要的,小病住院可以报销几千,可以减轻负担。
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