2023年度的城乡居民医疗保险，在山东、河北、河南、内蒙古等很多地区已经开始陆续缴费了。按照国家的统一部署，今年城乡居民医保个人缴费部分再次提升30元，原则上不低于350元。不过，同样政府补贴部分也是同步提升30元，达到了每人每年不低于610元。

城乡居民医疗保险，实际上是合并了过去的新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的一种全民医疗保险。目前，参保人数多达10亿。不过，统筹范围还是以地级行政区域统筹为主。因此，各地的缴费和待遇标准也不一样。

城乡居民医疗保险是以国家补贴为主，个人缴费只占医保基金筹资的很少一部分。这也是为了解决大家的医疗问题。如果个人不参保的话，国家实际上也省下了这一部分补贴。

城乡居民保险是一种现收现付制的医疗保险制度，基本上当年的钱全部用于当年的医保支出，没有多少结余。2021年我国城乡居民医疗保险总收入为9724.48亿元，总支出为9296.37亿元，当期结余只有400多亿。面对不断增加的医保支出，国家也在不断推动出台政策设法压缩医保基金负担，比如说加强医保基金使用监督、推行药品集中采购、DRG/DIP医保支付改革等等。

从以上角度来看，确实我们的医疗保险属于一种无积累的保险。即使我们没有得病，没有享受到医保的报销，缴纳的钱依然也不会积累，就是“白交”了。但是特定情况下也是积累缴费年限的。

相信大家都知道，职工基本医疗保险是可以计算缴费年限的，达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险缴费年限达到国家要求，就可以不再缴费而直接享受待遇。一些地方的城乡居民医疗保险可以折算一定缴费年限的职工医保缴费，比如说潍坊市可以按照5:1的比例折抵缴费年限，即五年居民医保缴费年限折抵一年职工医保缴费年限。威海市也有类似政策，只不过是一档、二档分别折抵比例为6:1和4:1。

职工基本医疗保险是有个人账户，这一部分是属于个人积累部分，万一参保人去世，家属可以继承。而且城乡居民医疗保险个人账户的余额，现在很多省份已经允许为家人代缴城乡居民医保个人负担部分。职工医保个人账户的余额只能用于个人和家庭买药、门诊看病等个人负担的部分使用。

实际上，城乡居民医疗保险确实也可以有个人账户余额，只不过羊毛出在羊身上而已。比如说把每一个人的医保个人缴费提升至1000元，其中650元记入个人账户，其实也没有多大意义。 反而不利于低收入群体的参保缴费，让他们享受医保待遇。而且国家还要增加医保个人账户管理和使用的社会成本。

总体来说，城乡居民医保的缴费钱数是目前最经济、最省钱的方式，不便于设立个人账户，确实也无法积累。不过希望像潍坊、威海等地区的缴费折抵政策能够推广一下。

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