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骨折在团体意外险里面赔偿(年后复工季,雇主责任险VS团体意外险,老板,您该怎么选?)


过去的一年,新冠病毒肆虐全球,在疫情面前,许多中小企业生存艰难,虽然国内疫情全面好转,但疫情对于中小企业影响一时还难以消除;我相信这一年最难过的就是这些中小老板们,此时此刻为你们在过去一年的坚持与奋斗点赞!

在企业经营的过程中,除了会碰到这种天灾人祸,还会碰到各种各样的风险。作为老板的你是不是会碰到这样的事?

雇工在搬货的时候扭伤了腰

快递员路上发生交通事故

餐饮店厨师炒菜时被烧伤

员工工作期间突然猝死

安装工人高空作业时意外摔伤

发生类似这样的事,根据劳动法的规定,老板是要承担用工责任的。

法律小知识

《劳动法》规定:劳动者与用人单位建立劳动关系,劳动者享有受劳动保护的权利。用人单位对其劳动者在劳动过程中遭受损害的,用人单位必须承担工伤赔偿。

如果发生较大的风险可能会对企业造成致命打击,一夜回到解放前,辛辛苦苦奋斗多年的企业化为乌有,所以将这些风险转移出去对于企业就尤为重要,那到底应该选什么保险责任的产品呢,通常保险代理人会推荐雇主责任险和团体意外险,那这两种产品有什么区别呢?今天通过这篇文章给大家做一个汇报,方便各位老板根据自己的需求做出正确的选择。


雇主责任险和团体意外险是什么?


1、什么是雇主责任险?

雇主责任险是承保被保险人(即雇主)所雇用的员工在受雇期间,从事保险单所载明的与被保险人的业务有关的工作时(包括上下班途中),因遭受意外事故而受伤、残疾、死亡,或患有与职业有关的职业性疾病,根据法律或雇佣合同应由被保险人承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

2、什么是团体意外险

团体意外险是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外保险相同。


雇主责任险和团意险有什么区别?


1、保险标的:雇主责任险的保险标的是雇主(雇主对事故承担的责任),而团体意外险的保险标的是雇员;

2、职业病责任:雇主责任险包含职业病责任,团体意外险不包含职业病责任;

3、猝死责任:雇主责任险有猝死责任,团体意外险无猝死责任;

4、诉讼费用:雇主责任险包含诉讼费用,团体意外险不包含诉讼费用;

5、赔付渠道:雇主责任险赔付金额先付给雇主,再由雇主给雇员;团体意外险的赔付金额直接付给雇员;

6、法律后果:雇主责任险雇主不用承担法律责任,只要依法履行经济赔偿责任即可,团体意外险雇主责任不能免除,雇员从保险公司获得赔偿之后,还可以要求雇主赔偿。

7、纳税政策不同:从税收政策上分析,团体意外伤害保险因属于福利性保险,是企业自愿为员工赠送的保险,因此需要进行纳税申报。而雇主责任险可以列入企业成本进行开销,无需额外申报纳税。

雇主责任险和团意险保障内容不同

1、团体意外伤害保险保障范围:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故(不论是否上班期间的事故)、残疾、烧烫伤或在医院接受治疗的,保险人按照保险合同约定承担保险责任。(赔偿费用只有医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿赔偿金);

2、雇主责任保险保障范围:在保险期间内,被保险雇员因工受到伤害(包括上下班途中发生交通事故),依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿。(赔偿费用包括:挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费;住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;就(转)诊交通费、急救车费;安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。)相比较团体意外伤害保险,雇主责任保险更加接近工伤保险。


雇主责任险和团意险赔偿条件不同

1、赔付的时间有差异,住院天数赔付差异较大,团体意外伤害保险对雇员住院时间有明确约定,一般为事故发生后180 天,对于小伤影响不大,但对于骨折等事故无法承担二次手术等费用。

2、团体意外险的优势在于可以保障全天24小时,工作和非工作期间的各类意外。而雇主责任险主要是保障工作期间,也就是工伤;但雇主责任险也可以选择拓展24小时。

3、雇主责任险的优势在于除了意外保障之外,它还保障职业病。所以,如果你所在的行业有比较明显的职业病倾向,那么雇主责任险的优势就更大。

4、残疾标准差异大,团体意外伤害保险残疾鉴定标准为保险公司名列的几种情形,通常需要缺肢或功能丧失方可理赔,条件十分苛刻。而雇主责任险对伤残等级标准参照工伤部门的标准执行。例如,工作过程中骨折,团体意外伤害险除了不赔偿二次手术费外,由于达不到保险公司制定的残疾标准,因此无法获得残疾赔偿金。而雇主责任险不但可以支付二次手术费,还可赔偿残疾赔偿金。

团意险与雇主责任保险能不能互为代替

1、从保险标的来看,团意险承保的是员工生命,而非企业(雇主)的法律赔偿责任;

2、从被保险人来看,团意险的被保险人是员工个人,而非企业(雇主);

3、从赔偿内容来看,团意险仅对死亡或伤残进行赔偿,即便附加意外医疗,在发生应由雇主承担责任的事故时,公司依然会有很大的赔偿缺口;

4、从法律后果来看,如果意外事故属于工伤,意外险的赔偿并不能代替雇主的法律赔偿责任,雇员在获得意外险赔偿的同时,仍然可以要求公司按法律规定另行赔偿。

因此,团体人身意外伤害保险仅仅是企业为员工提供的一份福利,并不能完全转移企业(雇主)对员工因工伤意外而导致的法律赔偿责任;两者不能互为代替。

最后小结

雇主责任险能够最大限度转移雇主的用工风险,将企业损失降到最低。它的费率稍高于团体意外险,但可以免去企业承担高额诉讼费、罚款、误工费等风险,弥补工伤保险的补偿缺口,甚至双重补偿。而团体意外险则更多是一种员工保障,增强员工归属感的一项福利。

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