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职工医保和商业保险哪个好(商业保险与政府的“社保”你到底了解多少——医疗保险)


 在当下后疫情的时期,瞬息万变的经济大环境里,企业破产、倒闭,裁员、被失业,已经成为家常便饭。

曾经的好多人,对企业买不买社保从原来的默认到现在在签聘用合同时的主动提出,这是一种认知的转变,也应该需要转变。

但在每年的一些行业抽样检查中,还是会存在一些不主动购买社保的问题。

下面就来说说政府为啥要求需要购买社保的问题:

社保中的医疗保险仅仅是社会保险中“五险”“两金”中的一项,而且是最基本最重要的一项。现实中仅有三类人,一类是存有侥幸心理的;另一类则相反,啥事都持有谨慎心理,对于自己的身体发肤的保障,恨不得武装到牙齿;还有一类则是采取逃避,所谓的听天由命。

商业保险包括政府社保部门之外卖出的保险产品,也就是这些商业保险公司都是以盈利为目的的出售。所以更多的商业保险都是冠以投资回报收益作为推广产品为卖点。而纯保障型的保险产品则近些年才推出,比如保障型的“百万医疗险”、“学平险”“创业险”......

这些名目繁多的保险产品,从保险推销员口里介绍出来是不是让你信以为真,特别是对于那些想赚点钱的人来讲,更是趋之若附。

而这些推销员在推销产品的同时,一定是拿政府社保昧着良知去作比较的。而很多人却深信不疑。当真正发生生病住院需要转移风险时,往往会被保险公司拒之门外。对此造成的损失,就不了了知。

在保险推销员推销保险产品时,总是首先要问你,你是否购买居民医疗保险或职工医疗保险,你们难道就没有深思过这个问题被后的深意吗?一句话就是只有购买了政府社保部门的医疗保险后,你们才可以购买商业保险公司的所谓的“百万医疗险”。

目的就是当你实际发生看病住院,都会优先使用政府的社保医疗保险,而不会选择商业保险公司的医疗险。购买商业医疗保险的这些人,都是抱着政府医疗保险报销之后,个人自费部分的支出拿去找商业保险公司去报销的心理。

所以,真正验证了那句:你看上别人利息,别人盯上你实打实的本金。

曾经遇到一个乡下的亲戚,差不多十多年前事,那时候政府的社保医疗保险成为“新型农村合作医疗保险”,反正大概是人均四五十元一年,当时村委会卫生员去走村串户的去催收,到他家了,他就是找各种理由不去交,说什么政府就是骗老百姓的钱,真正报销时才给报销那么几百块等等说法。最终是没交。

后来每过几个月,儿子年三十晚急性阑尾炎,最后送当地医院做小手术治疗,住院建立病人基本信息档案时,问是否购买“新农保”,亲戚理直气壮的答复每买,但购买了某某保险公司的医疗保险啦。

一周后康复结算出院后,差不多1万左右的治疗费用(包含手术费、药品费、材料费、床位费、护理费、检查费)。亲戚心想这些费用,根据保险推销员当时推销产品时的说法,应该可以报销80%左右的,还有门诊费,陪护费这些都可以报销。

当他兴冲冲地把所有单据拿去保险公司报销时,被财务部门的推去找审核部门的,审核部门的无法推了,就说“你家在第一住院时间里咋不电话来,让我们派员工去医院核实情况,一个小病花了那么多钱等等等”。总是找出了票据这不对那不对,你家没有购买“新农保”,需要你家到政府部门的新农合办公室去出具没有参保的证明情况,再来报销,再次是你们使用的这些药品、器材等产品是否治疗这个病使用的,我们也不清楚,超没有超过保险条款的规定也不清楚。即使这些情况都清楚,还得报请公司经理审批,不然无法拨款。

几经推脱下来,让我家这个亲戚跑断了腿,仅仅是把材料票据勉强交了,至于能否报多少页不明确,啥时候拿得到钱跟无法明确答复。这就是个人与企业组织打交道的模式。让他真正体会到“求爷爷告奶奶”的滋味。这样前前后后折腾了七八个月的时间,仅仅报得两千多元钱。


另一家的情况恰恰与亲戚家相反,他家是购买了政府社保的“新型农村合作医疗险”,因媳妇妇科方面的疾病去住院,住院时他家在医院建档时就告知医院购买了“新农保”,出院时按国家医保药品目录就直接报销了七八千的治疗费用,个人自费了差不多四千元不到。

一心考虑还有购买了一份保险公司的医疗保险,出院后拿着个人自费治疗费用去找保险公司报销,直接就医不予报销,你家已经报过新农保了,不给保险为由拒绝。想找公司领导,今天去不在,明天去出差,后天去开会,工作人员谁也不告诉你经理是谁,哪怕他就从你面前走过。

下次你再去,大门口的保安直接就不给你进入那道门,如果你再告诉他你要报销医药费而找张三李四啥的,保安直接告诉你,我们公司没有这个人,或是这个人已经辞职啦。就这样,亲戚同村的这家人,就这样灰溜溜地回来。从此同村左邻右舍再询问他家保险报销的情况,就破口大骂,谁再提保险,他就跟人急。

以上这两案列就是典型的个人(个体)与以盈利为目的的企业公司制的买卖保障服务的最终结果。钱支付了,但所谓的服务合同中的任何一条保障都没有实现,这就是当下我们所处大环境下商业保险的本质。

总有那么多人前赴后继地去想靠购买商业保险转移风险、想靠购买商业保险去赚钱。其结果则是投入的本金都无法保证还属于你自己的。

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