医保制度建立到现在也有几十年了，政策的普及度以及参保人群覆盖率都比较高。大部分人多多少少也会了解一些医保政策。但是医疗保险里面的大病保险，了解的人数确实不多，还有不少人都不知道医保里面还会有大病保险，更不要讲说大病保险缴费，报销比例，起付线，封顶线这些了。城乡居民医疗保险是个人缴费和国家补贴共同组成的，在缴纳城乡居民医疗保险的时候，就已经缴纳了大病保险。医保经办机构会将缴纳的医保基金按照一定的金额划拨给承办大病保险的商业保险公司，无需另外缴费。城镇职工医保是单位和个人共同缴费，大病保险按照固定的费率由单位每个月缴费，个人不缴费。退休职工的话一般会每个月从划拨的个人账户里面扣除一定的金额来进行缴费。

城乡居民医疗保险的报销比例不高，特别是在大医院，花了比较多的费用的话，基本医疗保险能报销的不是很多。所以城乡居民医疗保险是和大病保险同步进行的，只要你的自付费用超过了大病保险的起付线，就可以按照报销比例进行报销。比如说10万元费用，医保报销了5万元。那么剩余的5万元就可以进入大病，先扣除年度起付线1.3万元，剩余的3.7万元按照60%的比例可以报销2.22万元。而且如果是贫困对象的话，起付线就是6500了，报销比例就是65%了，会比普通居民好一点。城乡居民大病保险的封顶线是30万元，也就是一年最多只能报销30万元。

相对于城乡居民医疗保险，城镇职工医保的报销比例高了不少。所以城镇职工医保的大病保险报销方式跟城乡居民医保就有很大不同。城镇职工医保大病保险起付线是统筹基金封顶线。也就是说需要报销完基本医疗保险后才会进行大病保险报销。比如说基本医疗保险可以报销10万元，目录内的费用花费了20万元，基本医疗保险报销了10万元，那么剩余的10万元全部都可以按照大病保险的报销比例报销，报销比例90%就可以报销9万元。封顶线一般是40万元，总得就可以报销50万元。

可以看出不管是报销比例还是封顶线，城镇职工医保政策都要比城乡居民医保好不少，国家的医保好的是不管在任何情况下都可以投保，在发生重大疾病的情况下，可以以灵活就业人员的身份参加城镇职工医保，能够多报销很多。我国的医疗保障体制，现在是属于以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道医疗保障线为主的保障体制，如果发生较大金额的情况还可以申请医疗救助，每年还能申请报销不少钱。