正所谓，医保卡在手，看病买药不发愁。医保的出现，给大家看病带来诸多便利，已然成为我们生活中重要的一部分。据国家医保局最新消息，截至2021年末，全国基本医疗保险参保人数13.6亿人，覆盖率超过了95%。

虽然普及率如此之高，但对于医保的使用规则仍有很多人弄不清楚，今天就来聊一聊哪些情况下医保不予以报销～看病前瞅一瞅，结算报销困扰自然远离你。

一、非指定医疗机构

除急诊外，在非指定医疗机构就医不报销。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院。

参保人凭医疗保障凭证到定点医疗机构就医，可以按照相关规定报销医疗费。异地就医需要提前办理异地就医备案，否则不能报销医疗费，除非是急诊。

二、医保范围外的医疗费用

医保不能报销的项目主要有以下几种：

（一）服务项目类

1.医生填写病历本产生的工本费，或者是到院外会诊产生的费用。

2.除了急诊以外的检查治疗加急费，点明手术的附加费用，出诊费，自己请的特殊护士费用，优质优价的费用等特殊医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类

1.美容健美项目，包含了生活美容和医学美容，另外还包含了一些非功能性整容，矫形手术的。

2.一系列增高减肥或者是增胖的项目。

3.在医院的健康体检费用不可以报销。

4.一系列的预防目以及保健性的诊疗项目。

（三）治疗项目类

1.如果出现了器官移植，或者组织移植的器官源或组织源不可以享受到报销。

2.器官或者是组织移植手术，除了肾脏，骨髓、血管，心脏瓣膜，角膜、皮肤移植外。

3.近视眼患者，做了近视眼矫形术产生的费用不可以报销。

4.通过一些特殊的疗法项目，比如保健性的营养疗法，音乐疗法，磁疗等。

（四）诊疗设备及医用材料类

包含了义肢、义眼、助听器等康复器具；另外还有各种保健按摩，康复检查治疗器具。

（五）其他项目

到医院治疗各种不孕不育症，或者是性功能障碍的诊疗项目不可以获得报销。

三、起付线以下，封顶线以上

目前不管是门诊还是住院，下有起付线，上有封顶线。起付线以下，封顶线以上是不可以报销，需要自己承担的。值得注意的是，按照医保目录，符合医保范围的医疗费用，也不是100%报销。

四、社保卡无法正常使用

社保断缴、缴费时间不够、社保卡消磁均可能导致社保卡无法正常使用，医保不能报销。

五、存在第三方责任人

存在第三方责任人，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。

六、属于工伤保险支付范围

属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。如果一个人在工作中受伤，国家将不报销这笔费用。因为工人是在工作中受伤的，而公司在承担工伤责任方面发挥了直接作用。

七、预防性疫苗

预防性疫苗等属于公共卫生范围的，医保不予报销。

八、出国治病、境外就医

出国治病、境外就医，医保不报销。