保险责任是指(这些你还没弄明白,先别急着买保险(十一):杠杆最大化-意外险)
前面介绍了重疾和医疗险的功能和作用,其实在保险中还有一种杠杆最高的保险吗?这就是意外险。那到底什么是意外?为什么说它的杠杆率最大化?今天啵啵就带大家来看看意外险。
01 什么是意外?
保险中,对于意外的定义是
遭受外来的、突发的、非疾病的、非本意的,使身体受到伤害的客观事件。
一定要注意这四个条件哦,而且,还要结合我之前的文章《这些你还没弄明白,先不要急着买保险(七):四大基本原则(2)》中的近因原则来判断保险事故发生的原因,这才是意外险能够获得理赔的核心逻辑。
举两个例子:
(1)张阿姨出门买菜,下楼梯的时候没注意,一脚踩空了,把胳膊给摔骨折了。
因为造成张阿姨骨折是因为不小心的摔伤,符合意外的四个条件,所以意外险是可以理赔的。
(2)还是张阿姨的例子,下楼梯不小心摔倒了,人没啥事,但是把张阿姨吓得不轻,突发心脏病,紧急送往医院。
这里,虽然摔倒是意外,但是因为造成张阿姨去医院治疗是因为突发的心脏病,不符合意外中的外来的、非疾病条件,所以意外险不理赔,这时候只能找医疗险来覆盖了。
02 意外险的保险责任(主要保障项目)
1、死亡给付
是指,当被保险人因遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付保险金,即产品保额。
比如我是个上班族,每年大部分时间都在全国各地到处飞,为了以防万一,买了个保额为500w的航空意外险,当我遭遇意外不幸身故时,保险公司会一次性给我500w的保额。
那大家知道这样一份高额的航意险,如果我要保障一年,费用是多少吗?我们来看一下微保和蚂蚁保上的价格
不到100块钱!!!也就是说,我用不到100块钱的资金,可以保障我在一年内,只要发生航空意外身故,就能获得500w的赔偿。这还只是一份,如果我一年买上10份,也才不到1000元,我就可以获得5000w的身故保障,1:5 万 的杠杆率,没有任何一个金融工具可以做到这么高的杠杆率。所以才说,意外险是杠杆最大化神器。
但是,这里有一点是需要各位宝爸宝妈们注意的,国家法律规定,如果给未成年儿童购买保险,对保额是有限制的。
也就是说,0~10周岁,最大保额不超过20万;·0~18周岁,最大保额不超过50万。
2、残疾给付
是指,当被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付保险金。不过,和身故保险金不同,残疾给付并不是发生残疾就一次性给付全部保额,而是会按照伤残等级按比例给付。
我国对伤残等级有1~10级的划分,其中,10级最轻,1级最重(也是我们在其他险种中常见的“全残”),根据不同的伤残等级,保险给付比例也不一样。
可以简单的记成,伤残等级 给付比例 = 11,比如,1级伤残给付比例是100%,1 10 = 11;5级伤残给付比例60%,5 6 = 11。
意外险是所有人身险种中,唯一一种能根据“不同等级残疾”进行保障的险种,而其保障的本质,是补偿因伤残而导致的收入损失。而且,根据大部分意外险的伤残赔付数据来看,8,9,10级伤残导致的理赔占比可以达到80%。
3、附加责任
有部分保障责任较全的意外险除了保障身故和伤残意外,还会有一些附加的责任,比如意外医疗、意外住院津贴等,会和医疗险有部分重叠的地方。不过需要注意这些医疗保险责任如果要赔付,其保险事故发生的近因必须是意外,满足意外的4个条件,即“外来的、突发的、非疾病的、非本意的”。
03 意外险的分类
意外险根据不同的方式可以有多种分类:
04 意外险的除外责任
前面说了意外险中对意外的定义及其赔付原则,意外险还有一些除外责任,也就是这些情况是不能理赔的:
- 故意行为。如投保人对被投保人的故意伤害,或者是被投保人对自己的故意伤害,不保;
- 被投保人酒驾。这已经涉嫌违法了,不保;
- 高风险运动。例如滑雪、蹦极、高空跳伞等等,这种需要购买特种意外险;
- 医美。部分爱美女士注意了,因做医美手术导致的事故的,不保;
- 私服药物。因不遵医嘱、药品说明书,私自服用药物而产生的意外,不保;
- 医疗事故。如需要,请购买医疗意外险;
- 。。。。(其他需根据具体意外险合同条款来看)
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