大病保险和新农合二次报销是一个政策吗(农村人怎样办理新农合大病二次报销?医管局小王的解答,通俗易懂)
说起农村新农合,你自然不会陌生,因为我们农村人每年都会去缴纳参保的费用。但在农村新农合里,其实还包含着大病二次报销的内容,这个问题你也许就不知道了吧?通俗理解这个内容,其意思就是指某参保的农村人生了病,住院产生的费用不仅能得到新农合的常规报销,如果符合某些特定条件,那么还有可能得到再次报销,享受到2次报销的福利!
这么好的惠民措施,却真有部分农村人不了解或压根就不知道,那么平台上的条友,又有多少人知道这一报销制度呢?你不妨在下方留个言让我看看!
那么这么好的惠民政策,患了病的农村人应该具备怎样的条件才能享受呢?又该如何去办理呢?今天在医保局工作的小王正好来到了我们村里,我为此特意向小王咨询了有关的问题,下面我们就一起来看看小王是怎么说的!文章后面我还会用一个实例来进行进一步的说明,相信看完本文后,各位农村朋友就对农村新农合的大病二次报销制度会有一个基本的了解了!
小王说,农村新农合大病二次报销,就是为了进一步减轻参保农村人的经济负担、尽最大努力让农村人也能看得起病!那为何在农村新农合里还存在着这样一个很好的惠民措施呢?小王接着解释了,其实农村在缴纳医保费时,个人是按人均320元缴纳,同时财政也要对参保个人人均补助580元,合计起来的人均个人账户金额一共就有900元,医保部分在这900元中,会拿出一部分资金,为参保人购买一份大病报销的商业保险,这就是农村新农合大病二次报销的由来。
小王说,并不是每一个农村人生病住院了,都能享受到大病二次报销,必须得符合该项报销的条件,相关条件如下:
1、已经参保新农合。大病二次报销是在农村新农合的基础上产生的,如果你连农村新农合都没参加,那就无从谈起享受农村新农合的大病二次报销了;
2、农村新农合大病二次报销也是有一个起付线规定的。这个起付线根据地区的差异也是各不相同的,具体情况要以当地的文件规定为准;
3、新农合里有没有大病二次报销制度,是地方管理部门根据该地当年的新农合基金结余多少来指定的。如果当地基金结余多,地方管理部门就会制定大病二次报销措施;如果基金结余较少,那地方管理部门可能就暂时不会制定大病二次报销措施。所以具体到某地是否存在这一惠民措施,要以当地的文件规定为准,而该文件通常都是在次年的年初出台;
4、所谓“大病报销”其实并非是以病种来决定是否能够得到报销,而是看某人一年内可以纳入报销范畴、并已进行了新农合常规报销后还需要自费的那部分医疗费是否达到农村新农合大病二次报销的起付线,如果达到就可以报;否则就不能报。
以上就是能够享受大病二次报销的4个条件,如果某人完全符合上述条件,那就可以向当地医管局或社保部门申请办理这项报销福利了!小王继续解释说,在办理大病二次报销时,所需要准备的材料有如下这些:
1、本人的二代身份证原件和复印件;
2、本人户口本原件和复印件;
3、本人银行卡原件和复印件;
4、医院的住院证明和病历资料;
5、如果是委托别人代为办理,则还需要被委托人的身份证原件和复印件。
关于农村新农合大病二次报销的相关问题,小王都耐心解释完毕了,不知农民朋友们看完后,心里是否清楚了?为了帮助大家进一步加深印象和加强理解,我接下来就用身边的一个实例来进一步说明!
去年村里的李老汉因为生病住院,一年内产生的医疗费共计30万元左右,其中大概有6万元左右不是新农合的报销范畴,也就是说李老汉能够得到新农合常规报销的医疗费是24万元,按照70%的报销比例计算,新农合能帮李老汉承担16.8万元的医疗费,李老汉还需个人承担7.2万元。
按照我们本地二次报销起付线标准10000元计算,李老汉所需自费的合规医疗费7.2万元是超过了起付线标准了的,所以这7.2万元还能够再次得到报销。我们本地的报销比例是60%,所以李老汉又可以减少4.32万元的自费医疗费,实际还需要李老汉个人承担的费用就只有2.88万元。
李老汉住院总费用30万元,经过农村新农合常规和二次报销后,李老汉最终需要个人承担的医疗费就只有6万元 2.88万元=8.88万元了。在亲朋好友的帮助下,李老汉最终顺利康复出院!
以上就是农村新农合大病二次报销的相关介绍,您明白了吗?如有疑问或新的想法,欢迎在下方留言,大家共同探讨!#在头条看世界#
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