保险理赔工作内容包括(专业解决保险理赔纠纷)
作者:悠然 • 更新时间:2022-12-12 •阅读
如遇到保险理赔纠纷,包括不限于拒赔 延赔 协赔(保险公司要求协议赔付),可私信联系(需要保险公司名称 保额 完整保险条款 出险原因 申请事项 保险公司的理赔结论意见等)
罗列一些常见的不能正常理赔情形
1 调查出投保前有既往病史 :(排查医保以及居住地附近医院),该病史如果严重到影响承保 比如慢性病 心脑血管疾病 等等,如果像支气管肺炎 痔疮等 一般不会影响承保。
2 理赔资料不齐全 :常见恶性肿瘤 无病检报告单 ,尿毒症无血肌酐检验单,心肌梗塞无心电图或心肌酶检验单等等。
3 赔付意外身故但是意外证据不足 :跌倒身故 无明显外伤 无目击证人 保险公司又排查到被保险人有脑梗死等疾病;有外伤 但是无医院抢救记录以及公安机关记录。
4 触发条款责任免除事项:常见有的一些先天性遗传性疾病(有的投保时就知道先天性疾病,有的不知道);酒驾 无证驾驶身故 等等条款的责任免除事项。
5 无法明确出险原因:腰扭伤 有的确实是急性腰扭伤属于意外 有的长期负重以及自身原因属于疾病 无法准确区分的。
当然还有很多没有一一列举,每一个理赔争议 ,都可以根据保险法,民法典以及保险条款的漏洞问题合理合法的解决 ,有的可以全额赔付,有的可以协议在保单保额基础上70%以上协议给付,案情不同,解决方法不同。当然 你要时间精力金钱去诉讼也是不错的选择 现在司法大环境下 法院都会偏袒客户 而不是保险公司。
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