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保险公司拒赔有哪些原因?(保险公司拒赔的两个原因)

有人说保险是骗人的,理赔的时候这也不赔那也不赔。其实保险公司拒赔的原因只有两个:

1是未做好如实告知:投保人寿保单,我们都要做健康告知。保险公司在理赔时,会调查我们的各项记录,比如医保刷卡记录、就医记录、体检记录等。如果发现你有未如实告知的地方,肯定会拒赔,拒赔后保费退不退,主要看情节。如果是故意隐瞒那是不退的。如果在不知情的情况下被误导了,比如销售人员和你说健康告知不重要,随便填一下就可以,或者有过失没有如实告知的,保险公司是退还保费的;


所以买保险重要的不是哪个产品好,而是哪个产品更符合你的健康状况。那些投保时未做好健康告知的,为将来理赔埋下了隐患。


2是:不符合理赔条件:每个险种、每个产品的理赔条件是不一样的,赔还是不赔,要看条款。比如因疾病造成的身故,意外险是不赔的。就像我们常听到的猝死,意外险就是不赔的,除非你买的意外险有单独附加猝死责任。然后更细一点的有,每款重疾险所保障的重疾近100种,每种疾病的理赔条件其实都不一样。达到什么指标、什么状态才能赔,其实都写在合同里了。比如重疾险里的脑中风后遗症,须等待180天后,有合同规定的后遗症情况才可以赔付。如果客户中风住院康复了,没有留下后遗症,那重疾险是没法赔付的。这些细节,负责的保险销售人员会给你列个清单归类,详细讲给你听。不为将来理赔留下隐患。


说到底,保险公司是拒绝赔付还是同意赔付,完全是按照合同来的,有固定的流程,不掺杂任何感情因素。你要做的就是找一个专业靠谱的保险销售人员。

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