理 赔 简 报

客户概况：42岁湖北李女士

理赔原因：骑共享单车时意外摔伤

住院总花费：45290元

医保报销：24890元

自费：20400元

实际理赔金额：10222元

承 保 情 况

投保产品：中国人寿成人意外险

保障内容：意外伤害身故或伤残50万元，意外伤害医疗费2万元，无免赔额

产品保费：150元

理 赔 经 过

2021年2月25日，自来保粉丝，湖北李女士在骑哈啰单车时，意外摔伤，因左肱骨粉碎性骨折接受住院治疗。

2021年3月12日，出院。

住院总花费45290元，医保报销24890元，自费20400元。

理 赔 流 程

2021年2月25日 李女士拨打中国人寿客服电话95519进行电话报案

2021年2月28日 李女士把理赔资料邮寄到中国人寿

2021年3月8日 收到理赔短信，赔付金额10222元。

理 赔 点 评

意外无处不在，骑车摔伤就花费了4万多，好在李女士提前配置了意外险。李女士的理赔过程很顺利，我们也从这个案例中借鉴到一些经验。

1、出院后及时向保险公司报案

出院时的资料要保管好，及时向保险公司报案。如果医疗费用比较小，可以申请线上理赔；

如果医疗费较大，需要把医疗资料原件邮寄到保险公司，并把快递单号上传到保单助手中。

本案例中，李女士住院总花费是四万多，金额较大，需要邮寄资料。

2、注意社保范围外的医疗费用

李女士这次住院，自费20400元，包含10178元的社保外医疗费和10222元进入社保范围内但没被社保报销的费用。

中国人寿成人意外险对社保内医疗费用可以100%报销，所以10222元全部得到理赔。

如果想要保障更完善可以选择报销自费药的产品。

3、共享单车赠送有骑行险，理赔时不要忘记

在扫码共享单车时，平台会赠送一份骑行险，包括意外身故/伤残、意外医疗、意外住院津贴和第三者责任险等。

如果骑共享单车发生了意外，在申请意外险理赔后，要记得向共享单车平台申请理赔。

理赔资料要提前复印好保管好，或者在意外险理赔完成后向保险公司申请寄回发票，然后再提交给共享单车平台。

4、第一份保险是百万医疗险

李女士之前在咨询配置方案时，我们小伙伴建议她首先要配置百万医疗险；不过出于个人考虑，李女士没有选择，只配置了意外险。

意外险只能覆盖因意外伤害导致的伤残或身故，如果因疾病导致的医疗费用，意外险是不能赔付的。

而百万医疗险的保费低，能覆盖几百万额度的高额医疗费用。在我们的7125原则中，百万医疗险一直是每个人的首选。

如果李女士之前也配置了百万医疗险，那么这次意外住院，意外险和百万医疗险都可以理赔。

温 馨 提 示：

意外险的保费很便宜，杠杆力度很大，每个人都应该配置，但不是第一位。

百万医疗险才是每个人的第一份保单。

其次，骑共享单车时，要留意平台赠送的骑行险的保障内容；发生意外时，要记得向平台申请理赔。

通过自来保投保的粉丝，万一出险需要理赔，请及时联系我们，

关注我，一个让你能省最多钱的男人！

愿所有人带着足够的保额，度过无需理赔的一生！