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住院医保报销需要什么材料(医保报销70%以上,这30种门诊慢性病符合,来看看申请条件和流程)

新中国成立以来,我国的综合国力提升的很快,工业、农业、服务业等发展的非常快;人均寿命也提高了几十年。不过前面长期粗放型的经济发展方式,也带来了生态环境严重破坏、食品安全问题日益突出等问题。多重原因导致我国患有各种慢性病的人数居高不下,像高血压、糖尿病等等这些常见的慢性病患病人数高达上亿。慢性病是一种难以彻底治愈的疾病,只能通过长期服用一些药物或者通过一些诊疗控制病情发展,提高生活质量,延长寿命。很多的慢性病患者不影响日常生活和工作,门诊就医就可以,现在的医保政策,普通门诊是没有报销的,更多的只有住院才能报销,而有一些长期慢性病作为特殊病种也是纳入了医保报销的。

慢性病病种有很多,但是纳入了医保报销的一般就只有几十种。纳入医保报销要考虑的方面很多,一般有患病人数、治疗费用、治疗价值等等。每个地方由于经济发展水平、医保筹资标准及人口结构等多方面因素的不同,所以规定报销的病种范围也不一样,不过国家方面还是有一个最基本的指导意见的,其中有高血压、糖尿病、尿毒症、器官移植后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗5种慢性病是都要纳入医保报销的。以中部省份江西为例:江西纳入医保报销的门诊慢性病有30种,申请审批通过后,城镇职工医保报销80%,城乡居民医疗保险报销70%。其他省份的病种和报销比例可以作为一个参考

慢性病病种主要分为2种。一种是长期治疗类的,如恶性肿瘤、尿毒症这些,需要长期放化疗、透析等等这些诊疗才能治疗的。还有一种是长期用药的、如三高、慢性支气管炎等。各地的医保部门为了防止滥用药的情况出现,都会给慢性病的申请设置一些条件。一类的门诊慢性病只需要有二级以上医院的诊断证明即可,包括化验、检查报告这些,能明确诊断就行。而二类慢性病的要求更为复杂一些,除了明确的诊断,很多的病种还需要3年以上的病史,前3年的用药不予报销,或者说要同时有并发症才能医保报销,具体的申请条件可以咨询当地的医保部门,符合的记得申请。

申请流程也比较简单,如果是在统筹地区内的二级及以上医疗机构就医的,直接在医院填写门诊慢性病申请审批表,提交相关材料即可。如果是在省外异地就医的,就需要把相关的材料带回当地医保局申请慢性病了。一般来说15个工作日之内就能通过审核,在医保系统备案,备案后在医院就医时就能在窗口直接结算了。

医保系统备案是有时效的,一般来说只能备案之后的,所以符合的要及时申请,不然就没办法报销申请之前的费用了。

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